保險套仍是預防懷孕和性傳染病 (STI) 的最有效工具之一。這包括外用（男用）保險套和較少使用的內用（女用）保險套。
本文將解釋保險套的使用方式及其功效。它還可以幫助您選擇正確的保險套，以降低懷孕和 STI（包括人類免疫缺陷病毒 (HIV)）的風險。
保險套： 男性與女性使用
多年來，「保險套」一詞專門用來形容外用保險套，也稱為「男用保險套」。這是一種套在陰莖上的保險套，用來防止精液釋放到伴侶體內。
雖然外用保險套仍是主要的保護方式，但有些夫婦選擇使用內用保險套，有時也稱為 「女用保險套」。這種保險套會插入陰道或肛門，以防止接觸伴侶的精液。
外用避孕套和內用避孕套都可以大幅降低意外懷孕的風險。它們對於預防不同的 STI（包括 HIV）也有不同程度的效果。
預防懷孕的效果
除了禁慾之外，沒有任何避孕方法是百分百完美的。不過，只要正確且持續使用，保險套的效果還是相當接近的。
懷孕的風險會因您每次性行為時是否持續正確使用保險套或偶爾使用失誤而有所不同。
意外懷孕的風險也會因您使用外用或內用保險套而有所不同。
保險套預防意外懷孕的效果
- 外用保險套，完美使用有 98% 保護，一般使用有 87% 保護。
- 內用保險套，完美使用有 95% 保護，一般使用有 79% 保護。
這表示在完美使用的情況下，每 100 對使用外用保險套避孕的夫婦中，就有 2 對會在一年內懷孕。在一般的使用情況下，這個數字會增加到每 100 對夫婦中有 13 對會懷孕。
相比之下，在完美使用的情況下，每 100 對使用內置保險套避孕的夫婦中，就有 5 對會在一年內懷孕。在一般的使用情況下，這個數字會增加到幾乎每五對夫婦中就有一對懷孕。造成這種差異的部分原因是，內用保險套比外用保險套使用起來更複雜，因此更容易發生使用者失誤的情況。
為了更好地降低懷孕風險，有些人選擇使用第二種避孕方式，例如陰道殺精劑，其有效性在 72% 到 82% 之間。
減少性病的有效性
保險套預防性病的效果因疾病類型而異。保險套對於主要經由精液等體液傳染的性病較為有效，而對於容易經由皮膚接觸傳染的性病則效果較差。
後者包括生殖器皰疹、人類乳頭狀病毒 (HPV) 及梅毒等性病，可透過皮膚接觸傳染。
保險套的有效率從高到可忽略不计，如下所示：
性病預防機率
- 淋病：大於 90%
- B 型肝炎：大於 90%
- HIV：大於 90%
- 滴蟲性陰道炎：30% 至 90%
- 衣原體：50%至 90%
- 梅毒：50% 至 90%
- 單純疱疹病毒：10% 至 50%
- 人類乳突病毒 (HPV)： 可忽略不計
生殖器皰疹和 HPV 的低預防機率是這些疾病在美國如此普遍的部分原因。根據美國國家衛生統計中心 (National Center for Health Statistics)，每 9 個 14 至 49 歲的人中就有 1 個患有生殖器皰疹，而每 10 個成年人中就有 4 個患有 HPV。
不同保險套的外觀和感覺
由於保險套有許多不同的品牌、形狀、顏色、種類和尺寸，因此選擇合適的保險套可能會讓人不知所措。不過，只要稍加了解，您就可以選擇最符合您需求與喜好的保險套。
保險套材質
購買保險套時首先要考慮的是它的材質，包括乳膠、小羊皮、聚氨酯、聚異戊烯或丁腈。
每種材質都有其優缺點，如下所示：
- 乳膠 ：乳膠是一種天然橡膠，大多數保險套都是由乳膠製成。雖然價格低廉且能有效防止懷孕和性傳染病，但對乳膠過敏的人不能使用。乳膠保險套也絕對不能與油性潤滑劑一起使用，因為油性潤滑劑會使乳膠保險套變質，導致保險套爆裂。
- 羊皮膜 ：羊皮膜保險套是由小羊的腸膜製成。具有低過敏性 (不太可能引起過敏反應)，可以搭配任何類型的潤滑劑使用。雖然對防止懷孕非常有效，但對性病並無保護作用。
- 聚氨酯避孕套：聚氨酯避孕套由一種塑膠製成，比乳膠更薄，可搭配任何潤滑劑使用。有些研究顯示它們可能不如乳膠或聚異丁烯有效。
- 聚異戊二烯 ：聚異戊二烯是一種以石油為基礎的材質，化學結構與乳膠相同，但不具備致敏性。這種保險套比聚氨酯保險套更緊密，但也比其他類型的保險套更厚。油性潤滑劑也會使其降解。
- 丁腈：丁腈是一種合成橡膠，用來製造內用保險套和醫用手套。這些保險套低過敏性、有效預防懷孕和性病，並與矽基、水基和油基的潤滑劑相容。由於它們較為寬鬆，因此不被用於製造外用保險套。
保險套尺寸
對保險套的常見抱怨是它們「降低老二敏感度」。然而，問題可能不在於保險套本身，而是保險套的尺寸。
如果外用保險套太緊，可能會造成疼痛並增加爆裂的風險。如果太鬆，則可能會滑落而降低敏感度。太緊的保險套也可能導致射精延遲等問題。
幸運的是，外用保險套有許多尺寸，通常都有尺寸表，以英吋或毫米為單位，說明適合該保險套的尺寸範圍。
要找到適合您的保險套尺寸，您需要測量勃起時陰莖的長度和周長。可以使用軟卷尺進行測量：
- 測量陰莖長度時，請從陰莖根部量到頂端。沿著陰莖的上側進行測量，將量尺的末端緊貼陰骨。
- 測量陰莖寬度時，請圍繞陰莖最粗的部分繞一圈進行測量。量尺應該貼緊但不要太緊。
在這兩項測量中，陰莖周長可以說是最重要的，因為它會影響保險套是否能舒適、緊密地貼合而不會有爆裂或滑落的風險。
內部避孕套有不同尺寸嗎？
內部避孕套只有一種尺寸。在美國以 FC2 品牌行銷的保險套長度約為 6.5 英吋，周長為 3.55 英吋。
缺乏尺碼是 FC2 接受度不高的原因之一，也是一些女性在使用時感到疼痛和不適的原因。
敏感度
保險套尺寸只是影響性敏感度的因素之一，另一個因素是保險套材質。除了過敏和潤滑劑的限制外，舒適度也可能是影響您選擇保險套的因素之一。
比較之下
- 乳膠 ： 與其他避孕套相比，乳膠避孕套的優勢在於種類繁多（包括 Trojan Bareskin Raw 等超薄產品）。雖然其他保險套可能會更薄或傳熱效果更好，但乳膠保險套是大多數人的首選產品。
- 羊皮膜 ： 如果您的唯一目的是避孕，這類保險套可能是您的最佳選擇。
- 聚氨基甲酸乙酯：雖然比乳膠或聚異戊烯更薄且傳熱能力更強，但這類保險套有些人覺得不太合身。
- 聚異戊二烯 ： 如果您想要乳膠的貼合感，但怕對乳膠過敏，聚異戊二烯可能是更好的選擇。
保險套會降低敏感度嗎？
雖然「降低敏感度」是與保險套相關的較常見抱怨之一，但印第安那大學最近的一項研究卻對這些看法提出了質疑。
研究人員對 1,645 位年齡介於 18 至 59 歲的成人進行調查，發現使用保險套與不使用保險套的人在性喚起、勃起難度、性高潮或整體快感方面並無顯著差異。
新奇功能與添加物
避孕套有許多不同的質地、顏色、味道和氣味，對某些人來說可能是性刺激，但對其他人來說可能不是。
對於這些新奇的保險套的反應是非常個人化的。有稜紋的保險套可能會讓某些人感到愉悅，但卻會刺激其他生殖器敏感的人。
同樣地，有味道和香味的保險套可能會隱藏乳膠的味道和氣味，但也可能含有刺激生殖器的化學物質，造成疼痛和紅腫。有些甚至可能會引起過敏或接觸性皮炎。
此外，葡萄糖或甘油等甜味劑 (常用於調味保險套) 可能會誘發酵母菌過度繁殖，導致酵母菌感染。
即使是含有nonoxynol-9 的潤滑保險套也會有刺激性。雖然殺精劑可能提供額外的避孕保護，但如果過度使用，也可能造成陰道損傷。這也會增加女性感染 HIV 或傳染給伴侶的風險。
負擔能力
成本是人們在購買保險套時通常會考慮的另一個因素。
一般而言，羊皮膜保險套是最昂貴的選擇，而乳膠保險套在網路上或大型零售商都可以買到，也是最便宜的選擇。聚異戊二烯 (Polyisoprene) 和聚氨酯 (Polyurethane) 則處於中間，聚氨酯價格會略高於聚異戊二烯。
在購買保險套時，重要的是要記住「貴」不一定代表「好」。無論是否昂貴，所有保險套都必須符合衛生署規定的標準。所有出售的保險套必須至少達到 99.6% 防護評級。這表示平均 1000 個保險套中必須有 996 個通過測試。
如何使用保險套
一旦您選擇了合適的保險套，下一步就是學習如何正確使用。就像任何事情一樣，一旦您學會了基本知識，就可以熟能生巧了。
戴上外用保險套
戴上外用保險套的步驟包括
- 小心打開保險套，並將其從包裝中取出。為了避免在保險套上打洞，不要用牙齒撕開包裝。
- 檢查保險套的位置是否正確。如果位置正確，儲存器尖端向上，您應該可以輕鬆捲下來。如果不容易捲下來，很可能是上下顛倒。
- 將保險套套在勃起且硬挺的陰莖頭。如果您未割包皮，請先拉回包皮。
- 將儲液器尖端的空氣全部擠出。
- 將保險套捲過陰莖頭並沿著陰莖莖桿向下移動。
- 塗上適當的潤滑劑，以減少摩擦和撕裂的風險。
- 性行為結束後，在拔出之前，握住保險套的底部，以防止保險套滑落。
- 小心取下保險套並扔掉。
- 在戴上另一個保險套之前，用肥皂和水清洗陰莖，以避免射出的精液沾到新的保險套上。
戴內用保險套
戴內用保險套的步驟包括
- 小心打開並從包裝中取出保險套。為了避免撕裂保險套，不要用牙咬開包裝紙。
- 觀察保險套。帶有厚環的閉合端將保險套套在陰道內。帶有細環的開放端留在體外，覆蓋陰道口。
- 找到一個可以讓您舒適地插入保險套的位置。
- 用拇指和食指捏住粗內環成沙漏形。
- 將閉合的一端插入陰道，就像插入棉條一樣。
- 將食指放入保險套，盡量往後推，直到抵住子宮頸。保險套環應該會自行彈回正確位置。
- 檢查保險套是否扭曲，薄薄的外環是否舒適地置於陰道外。
- 潤滑您伴侶的陰莖，並引導它進入陰道，以確保它不會意外滑到保險套的外環之下。
- 性行為結束後，輕輕扭動外圈，將保險套拉出，扔掉。
- 在插入另一個保險套之前，請用肥皂和清水仔細清洗陰道周圍，以避免射出的精液進入陰道。
使用保險套的數量（以及其他注意事項和注意事項）
保險套的使用說明看似簡單直接，但人們在使用保險套時通常會犯一些錯誤。
這些注意事項包括
- 不要使用過期的保險套： 檢查有效期限，並將過期的保險套扔掉。尤其是潤滑或殺精保險套，它們的過期時間往往比一般保險套早。
- 花時間準備： 您不必等到最後一刻才在激情澎湃時撕開保險套包。您可以在性愛前打開一或兩個，然後將它們放在床頭桌上。這可能有助於降低撕裂的風險。
- 不要重複使用保險套： 規則很簡單每次射精使用一個保險套。重複使用任何形式的保險套，即使是較厚的聚異戊烯保險套，也會增加爆裂或洩漏的風險。
- 請隨時備用： 永遠不要以為一個保險套就夠了。保險套可能會破裂。您可能會有多次性高潮，或在肛交和陰道性交之間轉換。根據經驗，如果您打算進行性行為，請至少備有三個保險套（最好更多）。
- 不要使用多個保險套： 這是指一次使用兩個保險套，以為這樣可以增加保護。這並不會。這樣做會產生摩擦，導致保險套爆裂。這種風險包括在使用外用保險套的同時使用內用保險套。
- 正確存放保險套： 避免將保險套存放在窗台或錢包中。暴露在高溫下會使保險套快速降解，並增加破裂的風險。
- 不要吝惜潤滑劑 ： 潤滑劑可使插入更容易，並減少可能導致保險套破裂的摩擦力。即使您使用潤滑的保險套，最好還是多準備一些潤滑劑，因為保險套很少有足夠的潤滑劑可以維持很長的時間。
保險套的保質期是多久？
在妥善保存的情況下，外用保險套的保質期為三至五年，而內用保險套的保質期為五年。
保險套刺激與替代方案
雖然保險套對您的性健康很重要，但有些人不喜歡保險套，因此需要可以提供充分保護以防止懷孕或性病的替代品。
為了預防懷孕，有許多可逆轉和永久性的解決方案可供考慮，包括：
- 節律法（一種基於預測可生育日和不可生育日的自然節育方式）
- 隔膜或較小的子宮頸蓋
- 殺精子海綿
- 避孕藥，包括迷你避孕藥（僅含孕激素的避孕藥）
- 避孕貼片
- 避孕陰道環
- 荷爾蒙子宮內避孕器 (IUD)
- 非荷爾蒙性的銅製宮內避孕器
- 避孕注射
- 輸卵管結紮（在輸卵管上進行手術，以阻止卵子受精）
- 輸精管切除術（阻斷精子釋放的手術程序）
預防性病的替代工具很少。雖然安全性行為通常是指使用保險套，但您也可以採取其他方法來大幅降低感染風險，包括
- 禁慾 ： 與其進行肛交、口交或陰道性交，不如探索一些低風險的活動，例如按摩、手淫、撫摸（穿著衣服在另一個人身上摩擦），以及使用（不共用的）性玩具。
- HPV 疫苗接種 ：請與醫療服務提供者討論是否建議您接種。
- B 型肝炎疫苗 ： 所有年齡層的人都可接種此三劑疫苗，包括 60 歲及以上有感染 B 型肝炎風險的成人。
- 預防暴露 (PrEP) ： 這種藥物策略可將因性行為感染 HIV 的風險降低 99%。它可以每日服藥或每兩個月注射一次。
如果我使用 PrEP，我可以停止使用保險套嗎？
如果按照處方使用，PrEP 在預防 HIV 方面甚至比保險套更有效。這並不表示如果您開始服用 PrEP，就應該放棄使用保險套。
請務必記住，PrEP 無法預防衣原體、淋病或梅毒等性病。感染這些性病可能會破壞組織和身體的免疫防禦，從而削弱 PrEP 的效果，使感染 HIV 的風險增加三倍之多。
總結
保險套是預防懷孕或性傳染病的重要工具。避孕套包括包覆陰莖的外用避孕套和插入陰道或肛門的內用避孕套。
大多數保險套是由乳膠製成，其他則是由羊皮膜、聚氨酯、聚異戊烯或丁腈製成。每種材料都有其好處和缺點。雖然所有的保險套都可以防止意外懷孕，但是小羊皮保險套對於性傳播疾病是無效的。
其他策略可能有助於降低性病的風險，包括減少性伴侶的數量、接種 HPV 和 B 型肝炎疫苗，以及預防 HIV 的暴露前預防 (PrEP)。
